Синдром кубитального канала (СКК) 🖐 — вторая по частоте туннельная нейропатия после карпального синдрома, вызванная компрессией локтевого нерва в кубитальном канале на уровне локтевого сустава 🦴.
## Анатомия и патогенез 🧬 Локтевой нерв проходит через костно-фиброзный канал, ограниченный медиальным надмыщелком плечевой кости, связкой Осборна и капсулой сустава. Компрессия возникает из-за гиперсгибания локтя, травм 💥, повторяющихся движений или врожденного сужения канала, приводя к ишемии, отеку и аксональной дегенерации. У 20–30% пациентов выявляют двусторонние поражения 🔄.
## Клиническая картина 📊 Степени тяжести СКК по McGowan-Stewart: - I (легкая) 😌: парестезии, дизестезии, ± чувствительные выпадения, нет мышечной атрофии и парезов. Симптомы не нарушают сон и не влияют на повседневную активность. - II (средняя) ⚠️: парестезии с чувствительными выпадениями, умеренная атрофия, парез мышц до 4/4+ баллов. - III (тяжелая) 🚨: Постоянные чувствительные выпадения. Умеренная или выраженная атрофия, парез мышц до 4 и менее баллов.
## Диагностика 🔍 - Клинические тесты: Тинель, Фромента, Вартемберга, Фалена 🧪. - ЭНМГ: снижение скорости проведения 📈. - УЗИ/МРТ для исключения другой органической патологии. Дифференцировать с C8–T1 радикулопатией.
## Лечение 💊 - 1 линия терапии 🛡: информирование пациента по изменению привычной активности, режиму труда и отдыха, иммобилизация локтя ортезом. - 2 линия** 💉: медикаментозная терапия: НПВС, антиконвульсанты, антидепрессанты; локальная инъекция ГКС. - 3 линия** 🏥: при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3-6 месяцев, или при средней и тяжелой степени тяжести СКК. Хирургическая декомпрессия нерва (с или без транспозиции) — успех 85–90% ✅.
Фото 1 - общий вид руки нашей пациентки. Обратите внимание на атрофию межкостных мышц (особенно в 1 промежутке) Фото 2 - разметка операции, разрез посередине между медиальным мыщелком и локтевым отростком Фото 3 - вид на локтевой нерв, проходящий в Кубитальном канале до декомпрессии Фото 4 - вид на локтевой нерв после декомпрессии